Yksi yleisimmistä sairauksista, joita näemme keski-ikäisillä ja vanhemmilla kissoilla, on munuaisten tai munuaisten vajaatoiminta. Yleisimmin tämä on krooninen sairaus kissoilla, joilla on munuaiset, jotka menettävät toimintaansa hitaasti kuukausien tai vuosien aikana. Kun munuaiset ovat edenneet tiettyyn pisteeseen kroonisessa sairaudessa, sairastuneiden kissojen hyväksi voidaan tehdä hyvin vähän. Muuaiset eivät yleensä parane, mutta kissa voidaan pitää mukavana.
Muut kissat kärsivät akuutista munuaisvauriosta. Syystä riippuen saatavilla voi olla aggressiivisia hoitoja, jotka auttavat kissaa toipumaan täysin. Valitettavasti useimmat akuutit munuaisten vajaatoiminnan tapaukset johtavat lopulta täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan, josta kissat eivät voi koskaan täysin toipua.
Mitä munuaisten vajaatoiminta on?
Munuaisten vajaatoiminnassa on eri vaiheita – usein lyhennettynä CRF, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Yksityiskohtiin menemättä kissat otetaan huomioon CRF:ssä, jos munuaisten toiminta heikkenee jatkuvasti viikkojen tai kuukausien ajan. Munuaiset suodattavat veren elimistössä ja muodostavat virtsaa. Munuaisten vajaatoiminnassa toinen tai molemmat munuaiset eivät pysty suodattamaan verta kunnolla. Tämä aiheuttaa proteiinin ja muiden molekyylien häviämisen virtsaan.
Jokaisella kissalla, elleivät ne synny synnynnäisellä poikkeavalla, syntyy kaksi munuaista, joista toinen on oikealla puolella ja toinen keskivatsan vasemmalla puolella. Kissa ei välttämättä osoita poikkeavuuksia, jos vain yksi sen munuaisista on vahingoittunut, koska toinen munuainen kompensoi suorittamalla molempien työn. Kuitenkin taudin edetessä molemmat munuaiset tyypillisesti epäonnistuvat, ja silloin havaitaan epänormaaleja oireita.
Kuinka eläinlääkärini voi diagnosoida munuaisten vajaatoiminnan?
Muuaisten vajaatoimintaa ei voida diagnosoida pelkällä fyysisellä tutkimuksella. Eläinlääkärisi on suoritettava kissasi veri- ja virtsanäytteiden testaus munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Yhdistelmä kohonneesta BUN:sta (veren ureatyppi) ja kreatiniinista verityössä laimean (tai tiivistämättömän) virtsan kanssa antaa tämän diagnoosin. Usein myös fosfori ja SDMA-arvo (symmetrinen dimetyyliarginiini) ovat kohonneet verityössä.
Kissasi voinnista ja verikokeiden tasoista riippuen auttaa eläinlääkäriäsi päättämään, millaista hoitoa kissasi tarvitsee. Eläinlääkärisi ottaa myös huomioon, jos kissasi on kuivunut, onko sillä virtsatietulehdus tai muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa diagnostisiin poikkeavuuksiin.
Muuaisten vajaatoiminnan merkkejä
Kun munuaiset alkavat pettää, ne eivät pysty valmistamaan tiivistettyä virtsaa. Siksi suuri osa kissan juomasta nesteestä virtsaa helposti ulos. Saatat huomata kissasi juovan ja virtsaavan liikaa. Usein hiekkalaatikon alueet ovat paljon tavallista suurempia, etkä ehkä edes huomaa virtsan hajua tai väriä. Kissasi juo tavallista enemmän estämään lisääntynyttä virtsaamista. Liiallisesta juomisesta huolimatta munuaisten vajaatoimintaa sairastavat eläimet ovat edelleen tyypillisesti kroonisesti kuivuneita.
Muita CRF:n merkkejä ovat painon lasku viikoista kuukausiin. Et ehkä huomaa tätä heti, mutta eläinlääkärisi saattaa huomata hidasta painon laskua kokeiden aikana. Saatat myös alkaa huomata, että voit tuntea kissan selkärangan tai kylkiluut, kun silität sitä.
Munuaisten vajaatoiminnan edetessä yksi yleisimmistä poikkeavuuksista on pahoinvointi ja oksentelu. Tämä johtaa sitten vielä enemmän kuivumiseen. Usein omistajat saattavat ajatella, että heidän kissansa söi jotain, mikä häiritsi heidän vatsaansa, mutta yllättyään, kun kissan verikokeissa näkyy munuaisten vajaatoimintaa.
Kissat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kehittävät myös selkeän hajun hengitykseensä. Haju johtuu kertyneistä jätetuotteista, joita munuaiset eivät pysty poistamaan. Kaikki eivät huomaa tätä hajua, mutta se voi olla hyvinkin erottuva joillekin ihmisille.
Onko krooninen munuaisten vajaatoiminta parannettavissa?
Lyhyt vastaus on ei. Kun munuaiset ovat rappeutuneet tiettyyn pisteeseen, ne eivät pysty parantumaan ja/tai uusiutumaan. Kun näin tapahtuu ihmisillä, he saavat dialyysihoitoa ja mahdollisesti saavat munuaisensiirron. Vaikka dialyysihoitoa on saatavilla hyvin rajoitetuilla alueilla maassa eläinpotilaille, se on harvassa. Potilaat seulotaan sen selvittämiseksi, ovatko he edes ehdokkaita, ja jos ovat, omistajat eivät usein pysty maksamaan toimenpidettä. Munuaisensiirrot eivät ole nykykäytäntö eläinlääketieteessä.
Vaikka CRF:ää ei voida parantaa, monien kissojen elämänlaatu voi olla hyvä, ja ne voivat elää kuukausia tai vuosia diagnoosin jälkeen tukihoidolla. Tämä riippuu siitä, kuinka sairas kissasi on ja kuinka paljon sen munuaiset toimivat edelleen vai eivät.
Mitä hoitovaihtoehtoja on krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle?
Eläinlääkärisi keskustelee parhaista vaihtoehdoista sen perusteella, kuinka sairas kissasi on ja mitkä ovat sen verikokeen poikkeavuudet. Joskus kissat joutuvat sairaalahoitoon useiksi päiviksi IV-nesteillä ja lääkkeillä. Muina aikoina kissoja voidaan hoitaa vaihtamalla ruokavalio reseptimääräiseen munuaisruokavalioon ja mahdollisesti antamalla nesteitä kotona.
Muista, että jokainen tapaus on erilainen. Eläinlääkärisi auttaa sinua navigoimaan kaikissa käytettävissä olevissa hoitovaihtoehdoissa.
Mikä on akuutti munuaisvaurio?
Kun krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenee viikkojen tai kuukausien kuluessa, akuutti munuaisvaurio tarkoittaa sitä, että munuaiset vaurioituvat muutamassa tunnissa tai muutamassa päivässä. Jos akuuttia vammaa ei diagnosoida ja/tai hoitaa ajoissa, se voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.
Akuutti munuaisvaurio eroaa CRF:stä siinä, että se ei ole hidasta hajoamista. Asioita, jotka voivat aiheuttaa akuutin vamman, ovat munuaisten bakteeri-infektio (pyelonefriitti), leptospiroosi-infektio, niellyt toksiinit (kuten liljat ja tulehduskipulääkkeet), verihyytymät ja syöpä.
Ota yhteyttä tavalliseen eläinlääkäriisi, jos huomaat kissasi kanssa jotain poikkeavaa. Jos tiedät, että kissasi nieli tai nuoli liljoja, söi ihmisten tai eläinten tulehduskipulääkkeitä, verenpainelääkkeitä jne. - ota välittömästi yhteyttä eläinlääkäriin tai Myrkytystietokeskukseen.
Voiko kissa toipua akuutista munuaisvauriosta?
Vaikka jotkut kissat voivat toipua, kuolleisuus on edelleen erittäin korkea. Kissat, joilla on akuutteja munuaisvaurioita, tarvitsevat melkein aina sairaalahoitoa aggressiivisella hoidolla. Tämä tarkoittaa usein suuria suonensisäisten nesteiden määrää, mahdollisesti antibiootteja, jos on infektio, ja lääkkeitä, jotka auttavat ruokahalun, mahahaavan, oksentelun ja verenpaineen hoitoon. Muiden kissojen ainoa mahdollisuus selviytyä voi olla dialyysi. Tämä ei ehkä ole vaihtoehto monille omistajille kustannusten vuoksi, eikä lähistöllä välttämättä ole laitosta, joka tarjoaisi tätä palvelua.
Harvoin kissat, joilla on akuutti munuaisvaurio, voidaan hoitaa kotihoidolla. Valitettavasti taloudelliset rajoitteet voivat estää omistajia ottamasta kissansa sairaalahoitoon. Kun kissasi tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa, aivan kuten ihmissairaalassa, kustannukset voivat nousta nopeasti.
Jotkut kissat menehtyvät edelleen akuutista munuaisvauriosta huolimatta parhaasta mahdollisesta hoidosta. Parasta, mitä voit tehdä kissallesi, on ottaa yhteyttä eläinlääkäriisi keskustellaksesi kaikista mahdollisista vaihtoehdoista.
Johtopäätös
Krooninen munuaisten vajaatoiminta eli CRF on monien keski-ikäisten ja vanhempien kissojen yleinen sairaus. Joidenkin kissojen elämänlaatu voi olla hyvä, jos ne diagnosoidaan varhain ja niitä hoidetaan hyvin eläinlääkärin kanssa. Valitettavasti sairaus etenee ajan myötä, eikä siihen ole parannuskeinoa.
Jos kissa kärsii akuutista munuaisvauriosta, selviytyminen on mahdollista, mutta silti vaikeaa. Useimmat näistä kissoista tarvitsevat nopeaa, aggressiivista hoitoa, jotta he voivat toipua. Eläinlääkärin tulee hoitaa kissa, jolla on munuaissairaus, olipa se sitten akuutti tai krooninen.
