Kun koira alkaa yhtäkkiä ontua takajalkaansa, se on saattanut repiä polvessaan tärkeän nivelsiteen, jota kutsutaan ACL- tai anterior Cruciate Ligamentiksi. ACL-repeämä on yksi yleisimmistä syistä takaraajojen ontumiseen ja sitä seuraavaan niveltulehdukseen koirilla. Koska tällä nivelsiteellä on tärkeä rooli polvinivelen stabiloinnissa, nivel löystyy, jos se vaurioituu osittaisesta tai täydellisestä repeämästä, eikä eläin voi enää käyttää niveltä kunnolla. Pienemmät koirat voivat parantua repeytyneistä ACL:istä ilman leikkausta, mutta suuremmille koirille leikkaus tarvitaan melkein aina polven vakauttamiseksi kunnolla.
ACL-repeämä aiheuttaa kipua ja epämukavuutta eläimelle ja johtaa usein niveltulehdukseen tulevaisuudessa.
Mikä on anterior cruciate ligament (ACL)?
Ihmisillä eturistisitettä kutsutaan ACL:ksi, kun taas koirilla samaa nivelsitettä kutsutaan eri anatomisten termien vuoksi kallon ristisiteeksi tai CCL:ksi. Se on tärkeä polvinivelen stabilointiaine. Koska polvinivelessä ei ole toisiinsa kiinnittyviä luita, sitä pidetään sarananivelenä (kuten ovi) ja se on suhteellisen epävakaa verrattuna muihin kehon niveliin.
Luiden yhteenliittämisen sijaan vierekkäisiin luihin – reisiluun ja sääriluun – on kiinnitetty useita nivelsiteitä. ACL ulottuu reisiluun takaosasta (polvinivelen yläpuolella oleva suuri luu) sääriluun etuosaan (yksi polvinivelen alapuolella olevista luista). On myös posterior cruciate ligament (tai kaudal cruciate ligament), joka myös stabiloi polviniveltä muodostaen ristikuvion ACL:n kanssa.
Mitä ovat merkit repeytyneestä ACL:stä?
ACL-repeämä on yksi yleisimmistä syistä koirien takaraajojen ontumiseen. Nivelsiteen repeytyessä koira voi yhtäkkiä lopettaa juoksemisen tai liikkumisen ja jopa itkeä kivusta. Jotkut koirat osoittavat lievää ontumista ontumalla hienovaraisesti sairastuneen jalan päällä, kun taas toiset koirat voivat lakata kantamasta painoa sairaalle jalalle kokonaan. Joissakin tapauksissa loukkaantuneilla koirilla on polvinivelen turvotusta. Koirat, joilla on loukkaantunut ACL, istuvat usein sairas jalka ojennettuna sen sijaan, että he lepäävät koukussa.
Kun eläinlääkäri arvioi koiran takaraajojen ontuvuuden var alta ja arvioi loukkaantuneen jalan repeytyneen ACL:n var alta, hän taivuttaa polviniveltä ja yrittää saada aikaan epänormaalin liikkeen, jota kutsutaan "kallolaatikon merkiksi". Tämä liike on sääriluun liikettä eteenpäin (luun nivelen alapuolella) reisiluun edessä (luun nivelen yläpuolella). Tämä liike ei ole normaalia ja osoittaa, että polvessa on löysyyttä tai löysyyttä.
Erittäin urheilullisilla, suurikokoisilla tai erittäin jännittyneillä koirilla tätä testiä ei aina ole mahdollista suorittaa ilman rauhoitusta. On tärkeää huomata, että kallon vetolaatikon merkkiä ei ole kaikissa ACL-vammoissa.
Mitä ovat repeytyneen ACL:n syyt?
Ihmisille tyypillinen ACL-vamma johtuu äkillisestä traumasta, joka aiheuttaa polvinivelen vääntymisen ja repii nivelsiteen tässä liikkeessä. Traumaattinen liike voi olla urheilusta, kuten hiihtämisestä, jalkapallosta tai jalkapallosta.
Koirilla traumaattiset repeämät ovat mahdollisia, mutta ne ovat itse asiassa melko harvinaisia. Sen sijaan koiran repeytynyt ACL johtuu monimutkaisesta tekijöiden yhdistelmästä, mukaan lukien nivelsiteen rappeutuminen, rotu, liikalihavuus tai huono kunto ja anatominen rakenne. Tämä tarkoittaa, että koirien ACL-vammat ovat useammin seurausta pitkäaikaisesta, lievästä degeneraatiosta ja nivelsiteen vauriosta verrattuna äkilliseen traumaattiseen tapahtumaan, kuten ihmisillä. Vaikka omistajat saattavat nähdä koiransa alkavan yhtäkkiä ontua harjoituksen aikana, näissä ACL-vammatapauksissa koira oli todennäköisesti kärsinyt aiemmasta osittaisesta nivelsiteestä, josta on yhtäkkiä tullut täydellinen repeämä.
Tietyt rodut ovat alttiimpia ACL-vammoihin, mukaan lukien rottweileri, newfoundlandinterrieri, staffordshirenterrieri, mastiffi, akita, bernhardinkoira, chesapeakenlahdennoutaja ja labradorinnoutaja. Liikalihavuuden on myös todettu olevan altistava riskitekijä koirille.
Tarvitseeko koirani leikkausta toipuakseen repeytyneestä ACL:stä?
Pienemmät koirat (paino alle 22 puntaa (tai 10 kiloa)) voivat parantua repeytyneistä ACL:istä ilman kirurgista hoitoa. Näissä tapauksissa ei-kirurginen hoito sisältää harjoituksen rajoittamisen (esim. tiukka häkkilepo) kuuden viikon ajan, jonka jälkeen Suuremmille koirille (paino yli 22 kiloa) tarvitaan melkein aina leikkausta polven vakauttamiseksi kunnolla. Yleisesti ottaen useimmat loukkaantuneet koirat tarvitsevat leikkausta vamman aiheuttaman kivun ratkaisemiseksi.
Ei-kirurginen hoito sisältää tyypillisesti lääkitystä (esim. koiralle turvallisia tulehduskipulääkkeitä), lepo- ja/tai harjoituksen muokkaamista, nivelten terveyttä tukevia lisäravinteita ja joissakin tapauksissa nivelen vakauttamista. On tärkeää huomata, että ei ole turvallista antaa koirille ihmisen tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia tai ibuprofeenia. Joissakin tapauksissa kuntoutus voi myös auttaa koiraa toipumaan ACL-repeämästä.
Pienillä koirilla ja koirilla, joilla on vain osittainen ACL-repeämä, on mahdollista nähdä ontuminen yhdistelmällä tiukkaa lepoa ja tulehduskipulääkkeitä. Suurilla koirilla, erityisesti niillä, joilla on täydellinen ACL-repeämä, ontuminen todennäköisesti jatkuu.
On tärkeää huomata, että lääkityksen ja levon yhdistelmä ei johda nivelen stabiloitumiseen, joten sitä ei suositella yksinään. Lääkityksen ja levon yhdistelmä voi kuitenkin olla sopiva vaihtoehto joissakin harvinaisissa tapauksissa (esim. hyvin pienikokoisille tai passiivisille koirille, koirille, joilla on samanaikaisia sairauksia tai omistajille, joilla on taloudellisia rajoituksia, jotka rajoittavat kirurgisia hoitovaihtoehtoja).
ACL-repeämän jälkeen eläinlääkäri määrää loukkaantuneelle koiralle usein tulehduskipulääkettä. Nämä lääkkeet on erityisesti suunniteltu koirille ja ne voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja kipua vamman aiheuttamasta. Koirille ei ole turvallista ottaa aspiriinia, ibuprofeenia ja muita ihmisille tarkoitettuja tulehduskipulääkkeitä. On tärkeää aina kääntyä eläinlääkärin puoleen, jos koirasi on rampa, jotta hän voi arvioida vamman oikein ja määrätä tarvittaessa asianmukaista lääkitystä.
Aulut tai ortotiikka ovat suhteellisen uutta eläinlääketieteessä, mutta yleistyvät viime vuosina. Vaikka polvituet ovat äärimmäisen yleisiä hoitovaihtoehtoja ihmisen ortopedisiin vammoihin, kuten ACL-repeämiin, koska koiran raajan anatomia on hyvin erilainen kuin ihmisen raajan anatomia, tukien oikea sovittaminen koiraan on paljon monimutkaisempaa. Koirarodujen anatomian vaihtelevan anatomian vuoksi polvituet on valmistettava koirasi rakenteen mukaan.
A altosulkeiden käyttöä koirilla, joilla on ACL-kyyneleitä, on kuitenkin vain vähän näyttöä. Huolimatta rajallisesta tieteellisestä tutkimuksesta, mittatilaustyönä tehdyt kannattimet voivat olla sopiva ei-kirurginen vaihtoehto tietyissä tapauksissa (esim. passiivinen koira, koira, jolla on samanaikainen sairaus, joka estää leikkauksen, tai omistajat, joilla on taloudellisia rajoitteita). Polvituki voi myös aiheuttaa painehaavoja, jatkuvaa ontumista ja lopulta vamman mahdollisen kirurgisen hoidon tarvetta.
Jos leikkaus ei ole mahdollista samanaikaisten sairauksien tai taloudellisten rajoitteiden vuoksi, kuntoutus on houkutteleva vaihtoehto. Kuntoutus erityisesti koiran kuntoutukseen koulutetun eläinlääkärin valvonnassa ja ohjauksessa voi edistää paranemista ja toipumista ACL-repeämästä. On kuitenkin vain vähän näyttöä siitä, että kuntoutus voi korvata leikkauksen luotettavana hoitovaihtoehtona ACL-repeämälle.
Usein kysytyt kysymykset (UKK)
Miten repeytynyt ACL diagnosoidaan?
Eläinlääkäri oppii koiran vamman historian, johon usein liittyy omistajan kuvaus koirasta, joka juoksee ja pysähtyy äkillisesti, yleensä huutaa/itkii ääneen. Yleensä koirasta tulee yhtäkkiä lähes täysin painoton tai "varpaat koskettavat" sairaan jalkaa.
Eläinlääkärin konsultaatiossa eläinlääkäri tekee ontuvuustutkimuksen, tarkkailee koiraa kävellessä ja istuessa. He tunnustelevat vahingoittunutta raajaa, taivuttavat ja taivuttavat polviniveltä, tunnustelevat niveltä turvotuksen var alta ja yrittävät saada aikaan polvinivelen epänormaalin liikkeen, jota kutsutaan "kallolaatikon merkiksi". Kuten mainittiin, suurilla tai erittäin hermostuneilla koirilla lievä rauhoittava lääke voi olla tarpeen asianmukaisen kallolaatikon testin suorittamiseksi. Monissa tapauksissa sairaan jalan röntgenkuvaus on perusteltua.
Voitko estää koiran ACL-vamman?
Liikalihavuus tai huono kehon kunto altistaa koiran ACL-vammoihin. Tämä koskee erityisesti lihavia tai ylipainoisia koiria, jotka käyvät läpi satunnaista rasittavaa toimintaa tai "viikonloppusotureita". Jos koirasi on ylipainoinen tai lihava, eläinlääkäri voi suositella painonpudotussuunnitelmaa. Säännöllinen päivittäinen liikunta on tärkeä osa painonhallintaa sekä ACL-vammojen ehkäisyä.
Johtopäätös
Revennyt ACL on yksi yleisimmistä syistä koirien takaraajojen ontumiseen. Useimmiten leikkaus on paras hoitovaihtoehto näihin vammoihin. Joissakin tilanteissa ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja voidaan käyttää toipumisen edistämiseen ja kivun lievitykseen ACL-vammojen yhteydessä.
Joka tapauksessa on suositeltavaa kääntyä eläinlääkärin puoleen, jos koirasi alkaa ontua jalkaansa, varsinkin jos ontuminen on äkillistä ja vakavaa tai ei parane. Koirasi vamman ja terveydentilan perusteella eläinlääkärisi voi neuvoa sinulle parhaat hoitovaihtoehdot.
