Koiran mahahaavat syntyvät, kun mahalaukun suojaava limakalvo, eli limakalvoeste, vaurioituu. Limakalvosuojan tarkoitus on suojata mahalaukun limakalvoa sen happam alta sisällöltä.
Limakalvosuojan vahvuus riippuu useista tekijöistä:
- Fyysiset komponentit (esim. lima)
- Verenkierto ruuansulatuskanavaan (GI)
- Matsaa peittävien solujen kyky korjata tai vaihtaa tarpeen mukaan
- Kemialliset signaalit (esim. prostaglandiinit), jotka säätelevät liman tuotantoa, verenkiertoa ja solujen kasvua
Kaikki, mikä lisää mahahapon määrää tai muuttaa limakalvon estettä, voi johtaa haavaumaan, joka ilmaantuessaan usein pahenee ilman hoitoa. Tämä johtuu siitä, että yksi muutos kiertyy usein lisävaurioiden kaskadiksi.
Mikä aiheuttaa mahahaavoja koirilla?
Matsahaavat eivät tapahdu vain spontaanisti, etenkään nuorilla terveillä koirilla. Yksi tutkimus osoitti, että koirien mahahaavojen yleisimmät syyt olivat maksasairaus ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) antaminen. Monet eri tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa mahahaavojen kehittymiseen.
1. Lääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisiä syyllisiä, mukaan lukien sekä ihmisperäiset tuotteet (esim. aspiriini, ibuprofeeni) että eläinlääkkeet (esim. meloksikaami). Myös kortikosteroidit (esim. prednisoni, deksametasoni) ovat syyllistyneet siihen.
On tärkeää huomata, että kortikosteroideja ja tulehduskipulääkkeitä (tai useita tulehduskipulääkkeitä) ei saa koskaan antaa yhdessä, koska tämä lisää mahahaavojen riskiä.
Puhtojaksoa suositellaan tyypillisesti, jos potilas joutuu vaihtamaan yhdestä lääketyypistä toiseen ja vatsansuojalääkkeitä voidaan antaa ennakoivasti.
2. Tietyt sairaudet
Matsahaavoja esiintyy usein koirilla, joilla on maksasairaus ja munuaissairaus. Myös muita sairauksia, kuten haimatulehdus, ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja kriittistä systeemistä sairautta (esim. sepsis) on liitetty mahahaavoihin.
3. Vähentynyt verenkierto vatsaan
Verenvirtausta mahalaukkuun voidaan vähentää akuuteissa tilanteissa, kuten yleisanestesiassa, hypovoleemisessa sokissa ja mahalaukun laajenemisvolvuluksessa (GDV). Sitä voi esiintyä myös joissakin kroonisissa sairauksissa, esimerkiksi hypoadrenokortismissa (Addisonin tauti).
4. Ruokavalion epämääräisyys
Koirat, jotka syövät asioita, joita heidän ei pitäisi (esim. fyysisiä esineitä tai myrkyllisiä aineita) syövät, voivat suoraan vahingoittaa limakalvoestettä.
5. Hypertermia (lämpöhalvaus)
Mathahaavat ovat yleisiä vaikeissa lämpöhalvaustapauksissa.
6. Harjoituksen aiheuttama mahasairaus (EIGD)
EIGD on havaittu korkean tason koira-urheilijoilla, jotka suorittavat fyysisesti vaativia aktiviteetteja, erityisesti kestävyyskilparekikoiria.
7. Neoplasia (syöpä)
Syöpä voi johtaa mahahaavoihin kahdella tavalla:
- Kasvaimet, jotka vaikuttavat suoraan vatsaan (ei yleistä koirilla, mutta esimerkki on leiomyosarkooma).
- Paraneoplastinen oireyhtymä, jossa syöpä toisessa kehon osassa aiheuttaa muutoksia limakalvoesteessä. Yleinen syöpätyyppi on syöttösolukasvaimet (MCT).
8. Selkäydinvamma
Selkäytimen trauma, mukaan lukien välilevysairaus (IVDD), on yhdistetty koirien mahahaavoihin.
Mitä merkkejä mahahaavoista koirilla ovat?
Mahahaavojen oireet eivät useinkaan ole kovin spesifisiä, ja joillakin koirilla ei välttämättä näy mitään oireita.
Katsottavia vihjeitä ovat:
- Alentunut ruokahalu
- Pahoinvointi (liian kuolaa, pään kääntäminen pois ruoasta)
- Oksentelu (oksennettu materiaali voi sisältää tai ei sisällä verta, joka voi näyttää kirkkaan punaiselta tai näyttää tummemm alta ruske alta "kahviporo")
- Vatsan arkuus
- Painonpudotus, jos haava(t) on ollut jo jonkin aikaa
Joissakin tapauksissa haava voi edetä rei'itykseksi mahassa. Tämä vaatii kiireellistä eläinlääkärin huomiota!
Sairaantuneet koirat voivat:
- Näyttää heikolta tai romahtaa yhtäkkiä
- Ovat vaaleat ikenet ja huulet
- Näytä merkkejä vatsakivusta
Valitettavasti koirilla, joilla on rei'itetty mahahaava, on vartioitu ennuste.
Miten mahahaavat diagnosoidaan?
Eläinlääkärisi saattaa epäillä mahahaavaa, jos koirallasi on yksi tai useampi altistava tekijä ja sillä on jokin yllä luetelluista oireista. He suorittavat perusteellisen fyysisen tutkimuksen, todennäköisesti verikokeen ja muut diagnostiset testit sulkeakseen pois muut vatsavaivojen syyt. Jos ilmeisiä huolenaiheita ei ilmene, voidaan ehdottaa haavalääkkeiden kokeilua, jotta näet, paranevatko koirasi oireet.
Mahahaavan lopullisen diagnoosin saamiseksi voidaan suositella endoskooppista tutkimusta. Tämä sisältää yleisanestesian, jotta pieni kamera voidaan viedä suun, ruokatorven ja mahan läpi etsimään todisteita verenvuodosta ja/tai haavaumista. Jos havaitaan poikkeavuuksia, sairastuneilta alueilta voidaan ottaa näytteitä (biopsia), jotta voidaan määrittää tarkalleen, mitä tapahtuu.
Joissakin tapauksissa tutkiva leikkaus voi olla hyödyllinen. Mahahaavoihin liittyvät merkit ovat samanlaisia kuin monet muut maha-suolikanavan (GI) häiriöiden syyt. Vaikka leikkaus on invasiivisempaa kuin endoskopia, se tarjoaa mahdollisuuden tutkia koko ruoansulatuskanavaa ja muita vatsan elimiä. Se mahdollistaa myös biopsioiden ottamisen.
Miten koirien mahahaavoja hoidetaan?
Mahahaavojen kehittymiseen mahdollisesti vaikuttavia sairauksia tulee hoitaa mahdollisimman paljon. Jotkut potilaat saattavat tarvita sairaalahoitoa suonensisäisten nesteiden ja muun tukihoidon vuoksi.
Lyhyesti, tässä ovat lääkkeet, joita yleisesti käytetään mahahaavojen hoitoon. Ne ovat kaikki ihmislääkkeitä, joita käytetään tällä hetkellä koirilla poikkeavasti:
1. Protonipumpun estäjät (esim. omepratsoli)
Tämä lääkeluokka vähentää erittäin hyvin mahahapon eritystä.
2. Histamiini-2-reseptoriantagonistit (esim. famotidiini)
Nämä myös vähentävät tuotetun mahahapon määrää, mutta eivät yhtä tehokkaasti kuin protonipumpun estäjät.
3. Prostaglandiinianalogit (esim. misoprostoli)
Misoprostoli estää mahahapon tuotantoa ja sillä on suojaavia etuja ruoansulatuskanavan soluille. Raskaana olevien ei tule käyttää tätä lääkettä, koska se voi aiheuttaa keskenmenon.
4. Sytoprotektiiviset aineet (esim. sukralfaatti)
Sukralfaatti sitoutuu vaurioituneisiin alueisiin mahalaukun sisällä ja suojaa soluja lisävaurioilta. Se lisää myös liman tuotantoa. Vatsaa peittävien ominaisuuksiensa ansiosta se voi estää muiden aineiden imeytymisen. Sukralfaatti tulee antaa vähintään 1-2 tunnin välein ruuan ja muiden lääkkeiden ottamisesta.
On syytä huomata, että potilaat, jotka ovat saaneet protonipumpun estäjiä tai histamiini-2-reseptorin salpaajia yli kuukauden, tulee vieroittaa lääkityksestä asteittain, jotta vältetään lisääntyneen mahahapon tuotannon mahdollinen rebound-vaikutus.
Kuinka kauan mahahaavojen paraneminen kestää?
Mahahaavojen paranemisaika vaihtelee suuresti. Se riippuu haavan (haavojen) vakavuudesta ja siitä, onko taustalla olevia tekijöitä (esim. maksasairaus tai munuaissairaus), jotka edelleen vaikuttavat haavan kehittymiseen.
Voidaanko mahahaavoja ehkäistä?
Vaikka kaikkia mahahaavoja ei voida estää, voit tehdä joitain asioita vähentääksesi koirasi riskiä:
- Älä anna koirallesi käsikauppalääkkeitä (esim. aspiriinia) neuvottelematta eläinlääkärin kanssa
- Kun annat koirallesi lääkitystä, kuten tulehduskipulääkettä pitkäkestoisesti, käytä pienintä annosta, joka pitää koiran mukavana (multimodaalinen lähestymistapa kivunhallintaan voi auttaa vähentämään tarvittavaa määrää)
- Vältä kortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden antamista yhdessä
- Älä anna koirasi pureskella mitään, mikä voisi murtua teräviksi paloiksi ja joutua nieltymään
- Pidä huonekasvit, roskat ja muut mahdolliset myrkyt turvallisesti poissa koirasi ulottuvilta
- Pidä huolta lämpöhalvauksen estämisestä ja kysy neuvoa eläinlääkäriltäsi, jos koirasi osallistuu säännöllisesti rasittavaan fyysiseen toimintaan
- Hallitse eläinlääkärisi avulla kaikki koirasi sairaudet, jotka voivat edistää mahahaavojen kehittymistä
Jos olet huolissasi siitä, että koirallesi voi kehittyä haavaumia, tai jos olet huolissasi siitä, että sillä voi olla mahahaava, ota yhteyttä eläinlääkäriisi saadaksesi apua.
